Contrariamente a quanto si crede, la diastasi non è un’ernia addominale.
La diastasi (o diastasi retti), che si presenta come un rigonfiamento o una cresta discendente al centro dell’addome, è la separazione tra il lato destro e sinistro del muscolo addominale destro.
L’addome inferiore è sciolto.
Con la crescita dell’addome durante la gravidanza, il tessuto connettivo tra i muscoli reumatici dell’addome si indebolisce, causando un rigonfiamento del contenuto addominale.
Sebbene alcune donne notino questo rigonfiamento durante la gravidanza, molte si rendono conto di avere a che fare con la diastasi solo dopo il parto.
Chiunque (anche gli uomini) può avere una diastasi.
Tuttavia, uno studio del 2016 ha rilevato che fino al 60% delle donne può presentare una diastasi addominale rettale durante la gravidanza o dopo il parto.
Oltre alla separazione, altri segni comuni di diastasi sono
- Ombelico morbido
- Basso ventre molle
- Pancia incinta impossibile da perdere
- Flatulenza dopo i pasti
Molte persone cercano una soluzione per motivi visivi, ma l’attenzione dovrebbe concentrarsi sui seguenti punti:
- Rafforzare i muscoli addominali (soprattutto quelli del basso ventre)
- Alleviare il dolore addominale e dorsale
- Ridurre le disfunzioni del pavimento pelvico
- Alleviare il dolore alla sinfisi dell’osso pubico
Che aspetto ha la diastasi addominale?
I medici chiamano diastasi retti uno spazio palpabile nella parete addominale, una dilatazione della cosiddetta linea alba di oltre due centimetri.
La linea alba è una linea verticale di tessuto connettivo sull’addome.
La linea alba è solitamente larga da uno a due centimetri e nasce dall’intreccio delle strutture di tessuto connettivo dei muscoli retti dell’addome che oscurano la superficie della parte anteriore dell’addome.
La diastasi rettale non è una vera e propria ernia dell’addome, anche se assomiglia a un’ernia quando si è in piedi o con una maggiore pressione nell’addome a causa del rigonfiamento.
La diastasi retti si trova soprattutto intorno all’ombelico.
Può essere lunga da uno a dieci centimetri.
A volte si estende dall’arco costale all’osso pubico.
Se i muscoli addominali sono deboli, è possibile che i filamenti muscolari si separino per una larghezza superiore a quella di una mano.
Di conseguenza, la funzione di contenimento, sostegno e trasporto dei muscoli addominali è compromessa.
In questo caso, nonostante la perdita di peso, dopo la gravidanza rimane una sporgenza sulla parete addominale anteriore.
Ma quali sono le cause della diastasi addominale?
1. Diastasi retti acquisita
La gravidanza è un tipico fattore scatenante della diastasi rettale.
Durante la gravidanza, con la crescita del bambino nel grembo materno, i muscoli addominali si allungano e perdono la loro tensione.
Inoltre, l’ormone della gravidanza, la relaxina, ha un effetto rilassante e favorisce l’allungamento della linea alba.
La diastasi retti si sviluppa spesso nell’ultimo trimestre di gravidanza, quando l’addome aumenta di dimensioni.
Per non gravare ulteriormente sullo stomaco, si consiglia alle donne incinte di non sollevare oggetti pesanti, ad esempio.
Gravidanze ripetute o multiple aumentano il rischio di diastasi rettale.
In alcuni casi, anche l’obesità è causa di diastasi rettale, in quanto può portare a un eccessivo stiramento della parete addominale.
Inoltre, l’allenamento con i pesi e la stitichezza cronica a volte portano alla diastasi rettale.
2. Diastasi rettale congenita
La diastasi retti ha raramente cause congenite.
In questo caso, i muscoli addominali (muscoli inferiori dell’addome) non sono paralleli, ma divergono verso l’alto.
La linea alba si allarga e ciò può causare un rigonfiamento della parete addominale.
3. Diastasi retti nei neonati
La diastasi retti si verifica anche nei neonati e nei bambini, poiché la distanza tra i due muscoli retti dell’addome è relativamente grande.
Tuttavia, la diastasi retti scompare quando i bambini iniziano a camminare.
Di solito non è necessario un intervento chirurgico.
Quali sono i sintomi della diastasi addominale?
La diastasi rettale provoca diversi sintomi.
Nella maggior parte dei casi, i sintomi sono assenti o scarsi, soprattutto all’inizio.
Nelle persone colpite, si può avvertire uno spazio al centro dell’addome.
Sotto tensione, a volte si nota un rigonfiamento visibile e palpabile.
Quando la linea alba si assottiglia, aumenta il rischio di vere e proprie ernie del ventre.
Anche l’aspetto psicologico è stressante per le persone colpite.
Il dolore estetico comporta per alcuni pazienti una diminuzione dell’autostima che, oltre allo stress fisico, porta a una diminuzione della qualità della vita.
Con il progredire della gravidanza, la diastasi retti può manifestarsi con dolori alla parte bassa della schiena, ai glutei e ai fianchi durante lo sforzo fisico.
In particolare, ne soffrono le donne che hanno già avuto diverse gravidanze e parti, poiché i muscoli addominali sono già stati stirati più volte.
Di conseguenza, alcune donne presentano una grave debolezza del pavimento pelvico, che talvolta porta all’incontinenza urinaria.
Non riescono quindi a trattenere l’urina.
Nella parte anteriore dell’addome possono essere presenti tessuto e pelle in eccesso.
Nell’ultimo trimestre di gravidanza, la parte superiore dell’utero sporge dalla parete addominale.
In caso di diastasi retti molto estesa, a volte è possibile vedere persino la sagoma del nascituro.
In alcuni casi, la diastasi retti complica il parto.
Il motivo è che i muscoli addominali non possono essere utilizzati con sufficiente forza per spingere il bambino fuori.
Esistono misure semplici per compensare questo problema.
Per esempio, è utile che la partoriente stia seduta in posizione eretta e usi i muscoli della schiena.
I problemi intestinali o i dolori addominali non sono segni tipici della diastasi rettale.
Sono piuttosto segni di una vera e propria ernia della parete addominale.
Il dolore si verifica quando gli organi (ad esempio un pezzo di intestino) si incastrano nello spazio della parete addominale, altrimenti le vere ernie di solito non sono dolorose.
Come si fa a sapere se si hanno le caratteristiche di una diastasi addominale?
Quando si esegue il test per la diastasi rettale, si devono controllare due cose:
- Distanza tra i muscoli separati (quante dita ci sono tra i muscoli separati dell’addome inferiore)
- Condizioni del tessuto connettivo che unisce i muscoli separati dello stomaco
Come verificare da soli la presenza di una diastasi:
Mettetevi comodi sdraiandovi sulla schiena.
Piegate quindi le ginocchia mantenendo le braccia e la testa sul pavimento.
Controllate tre punti: (1) la zona addominale; (2) sopra l’ombelico, a metà strada tra l’ombelico e lo sterno; (3) sotto l’ombelico, a metà strada tra l’ombelico e l’osso pubico.
Appoggiate le dita o una o due mani sull’addome e rilassate i muscoli addominali.
Quindi sollevate leggermente la testa e verificate quante dita possono entrare tra i due muscoli separati.
Si vuole verificare lo spazio più ampio.
Sollevando la testa, si forzano i muscoli dello stomaco.
Controllare tutti e tre i punti.
Ora controllate lo stato del tessuto connettivo.
Mettere un dito nell’ombelico.
Questa volta non guardate in alto.
Controllate solo fino a dove arriva il dito.
Più si va in profondità, più il tessuto connettivo si indebolisce.
Controllate gli stessi tre punti che avete controllato in precedenza.
Se si nota una copertura dei muscoli addominali quando ci si alza dalla posizione prona, si devono usare entrambe le mani.
Come fa il medico a controllare la diastasi rettale?
Innanzitutto, probabilmente vi consiglierà di usare una fascia addominale.
In secondo luogo, in caso di sospetta diastasi retti, il ginecologo o il medico di base è di solito il primo punto di contatto.
Per fare un’anamnesi, il medico avrà prima un colloquio dettagliato con la persona interessata.
Il questionario pone domande su eventuali fattori di rischio.
Ad esempio, se ci sono state diverse nascite di bambini in precedenza.
Nel caso della diastasi retti, il medico effettua la diagnosi in modo relativamente semplice sulla base della palpazione.
A tal fine, è necessario sdraiarsi sulla schiena e distendere la parete addominale, ad esempio sollevando la testa.
Il medico è in grado di sentire con le dita lo spazio nella parete addominale tra i filamenti muscolari tesi sopra l’ombelico.
In molti casi, la diastasi retti si manifesta come un “rigonfiamento” tra i due muscoli retti eretti quando la persona colpita ride o tossisce.
Nelle donne con gravidanze multiple o con un aumento patologico della quantità di liquido amniotico (idramnios), spesso si avverte una muscolatura addominale chiaramente tesa.
Un esame ecografico è raramente necessario per la diastasi retti.
Tuttavia, il medico può vedere in che misura la diastasi retti è progredita.
Come viene trattata la diastasi?
Per rimediare alla diastasi retti si ricorre innanzitutto all’allenamento dei muscoli addominali.
Se necessario, il medico consiglierà di ridurre il peso se si è in sovrappeso.
Quando i sintomi sono scarsi, i medici raramente suggeriscono l’intervento chirurgico.
Nella maggior parte dei casi, l’intervento chirurgico per la diastasi rettale non è necessario, in quanto la diastasi rettale in particolare scompare da sola dopo la gravidanza e può essere trattata con misure fisioterapiche.
In alcuni casi, tuttavia, la diastasi rettale comporta problemi fisici o psicologici o complicazioni come ernie addominali.
Per questo motivo i medici consigliano l’intervento chirurgico.
Nel caso di tessuto cutaneo in eccesso, un chirurgo plastico fa solitamente parte dell’équipe chirurgica.
Durante l’intervento di diastasi retti, il chirurgo si assicura che i muscoli addominali tornino nella giusta posizione.
Alcuni interventi possono essere eseguiti per via endoscopica, cioè con incisioni minime che non richiedono un’incisione addominale aperta.
Il chirurgo applica suture interne che fissano i muscoli dello stomaco nella giusta posizione.
I medici stabilizzano inoltre la parete addominale con una rete di plastica.
Grazie al minimo danno ai tessuti durante questa procedura endoscopica, la fase di recupero dopo l’intervento è più breve.
Dopo l’intervento di diastasi rettale, il paziente di solito indossa una fascia addominale elastica che comprime l’addome e una speciale biancheria intima compressiva per circa sei settimane.
L’esercizio fisico pesante deve essere evitato per circa quattro-sei settimane.
Nella vita di tutti i giorni, ciò significa, ad esempio, assicurarsi di alzarsi solo stando sdraiati su un fianco.
A tale scopo, occorre prima rotolare sul fianco e poi sostenersi con il braccio per sedersi.
Esercizi di fisioterapia per combattere la diastasi
Esistono diversi esercizi per la diastasi rettale per rafforzare i muscoli addominali e ridurre il divario.
Almeno all’inizio, è consigliabile eseguirli sotto la guida di un fisioterapista esperto (fisioterapista) o di un’ostetrica.
In alcuni casi, i medici raccomandano gli esercizi di Angela Heller per le pazienti con diastasi rettale per riunire i muscoli addominali.
È possibile iniziare l’allenamento poco dopo (= pochi giorni) un parto spontaneo o dopo un periodo leggermente più lungo (= alcune settimane) dopo un parto cesareo.
Con unità di esercizio mirate e regolari, la diastasi retti si ritira e di solito è larga solo un centimetro.
Anche la diastasi rettale esistente da diversi anni può essere influenzata positivamente da alcuni esercizi.
I migliori esercizi per la diastasi: lavorare sul basso ventre
Più del 30% delle donne francesi soffre di diastasi addominale dopo la gravidanza.
Fortunatamente, è possibile seguire un programma di esercizi che aiuta le donne a prevenirla.
È consigliabile utilizzare una fascia addominale per evitare lesioni.
Ecco gli esercizi che possono aiutarvi a rafforzare i muscoli addominali.
1. L’esercizio del cane per la diastasi
Mettetevi a quattro zampe.
Assicuratevi che le mani siano alla larghezza delle spalle e le ginocchia alla larghezza delle anche.
Guardate dritto davanti alle mani e mantenete la colonna vertebrale neutra.
Mantenete questa posizione.
Da questa posizione, stringete i muscoli addominali inferiori e mantenete la contrazione per un momento, finché non sentite lo stomaco vicino alla colonna vertebrale.
Fate una pausa e poi rilassatevi.
Eseguire 2 serie da 5 minuti al giorno.
2. Esercizio a muro per la diastasi
Mettetevi a circa mezzo metro di fronte alla parete con i piedi alla larghezza delle anche.
Piegate le ginocchia e le anche per accovacciarvi in modo che la schiena sia piatta contro la parete.
Mantenete questa posizione.
Partendo dalla posizione precedente, stringete i muscoli addominali inferiori e teneteli per un secondo, finché non sentite lo stomaco vicino alla colonna vertebrale.
Fate una pausa e poi rilassatevi.
Eseguite una serie per 2-3 minuti e almeno due volte alla settimana.
3. Esercizio Plank per la diastasi
Utilizzando l’avambraccio, mettetevi in posizione di plank laterale, assicurandovi che il gomito sia direttamente sotto la spalla.
Piegate il ginocchio in modo che il piede sia dietro di voi per avere un maggiore sostegno.
I piedi e il corpo sono in linea retta.
Mantenete questa posizione.
Da questa posizione, stringete i muscoli addominali inferiori e mantenete la contrazione per un secondo, finché non sentite lo stomaco vicino alla colonna vertebrale.
Fate una pausa e poi rilassatevi.
Due o tre volte alla settimana, fate una serie di 30 secondi, una di 60 secondi e una di 90 secondi per ogni lato.
4. Esercizi per le gambe per la diastasi
Sdraiatevi sulla schiena con la pianta del piede sinistro sul tappetino da yoga o sul pavimento.
La gamba destra deve essere dritta davanti a voi e le mani leggermente dietro di voi.
Inspirate, quindi spostate il piede destro leggermente verso l’esterno, espirate e sollevate la gamba verso il soffitto, mantenendo il ginocchio dritto.
Cercate di mantenere l’ombelico inspirato e rivolto verso la colonna vertebrale per ottenere una compressione centrale.
Eseguite 20 ripetizioni, poi cambiate lato per un totale di 2 serie.
5. Esercizio dei tricipiti per la diastasi
I piedi devono essere alla larghezza delle anche e in ogni mano si deve tenere un piccolo manubrio.
Piegare leggermente le ginocchia e piegarsi leggermente in avanti, tirando indietro i gomiti in modo che le mani siano all’altezza della vita.
Questa è la posizione di partenza.
Allungate le braccia all’indietro con un’espirazione forzata, mentre i palmi delle mani sono rivolti l’uno verso l’altro.
Ricordate di risucchiare l’ombelico fino alla colonna vertebrale.
Infine, piegate i gomiti per tornare alla posizione di partenza.
Eseguire 20 ripetizioni e 2 serie.
CONSIGLI PER GLI ESERCIZI CONTRO LA DIASTASI RETTI
Prima di eseguire gli esercizi, è importante eseguire un movimento di compressione del tronco.
Si tratta di una contrazione pulsata del muscolo trasverso profondo dell’addome.
Per eseguire la compressione, è necessario stringere il core in modo che l’ombelico penetri nella colonna vertebrale e risalga verso la spina dorsale, espirando contemporaneamente con forza.
A tal fine, vi consiglio di seguire i seguenti passaggi:
- Sedetevi in posizione eretta con le ginocchia piegate a 90 gradi e la colonna vertebrale dritta.
Le costole non devono sporgere.
- Mettete le mani sullo stomaco e respirate normalmente.
Poi, simultaneamente e con energia, espirate una piccola quantità per stringere i muscoli addominali e sollevare il pavimento pelvico.
Dovreste sentire l’addome appiattirsi verso la colonna vertebrale mentre espirate.
- Poi rilassatevi inspirando.
Ripetere a ritmo lento e controllato, espirando ogni volta che si attivano i muscoli addominali inferiori.
Una volta acquisita questa tecnica, sarete in grado di eseguire efficacemente i 5 esercizi sopra descritti.
